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眼睛也会中风!小心这个血管不通的讯号是心肌梗塞的警告

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甚幺,眼睛中风了?为什幺眼睛也会中风?
所谓的眼中风,指的是眼底视网膜血管出血或阻塞造成,是眼科的急症之一,医学上称为「中心视网膜动静脉阻塞」。心脏收缩上行的血液,经由内颈动脉至脑部,而内颈动脉的第一条分枝就是到眼睛的眼动脉,若有高血压、高胆固醇,就容易造成血管硬化及栓塞,形成眼中风。最主要的症状是视力瞬间「急遽」减退,但是没有眼睛疼痛或眼睛红肿等症状。
一般来说眼中风可分成两大类︰
◎出血型眼中风:
约占七到八成,主要是视网膜静脉阻塞,这类患者若全部视网膜静脉都塞住,可能会完全看不到;治疗时,以降眼压及消除黄斑部水肿为主,情形较严重者,则可能打雷射止血,有的患者水肿厉害,也可考虑眼内注射消水肿清血药物。
◎阻塞缺血型眼中风:
眼睛动脉阻塞虽然比较少,若阻塞危及黄斑部,通常预后较不好,视力常骤降到零点一以下,因此急性六小时内就医很重要,治疗时可能会按压眼球合併降眼压药物,以儘快打通血路。
眼底动脉硬化、阻塞是眼中风主因
眼底血管错综複杂,动脉静脉交错分布,存在很多组织学上所称的动静脉交叉,这是眼睛眼底血管在其他器官找不到的动静脉解剖关联性。这些动静脉交叉处,其外部包覆同一包膜,这会使血管相对稳固,但也会拉近动静脉的相对距离,如果眼球受到挤压,也容易使二者互相造成压迫。
动脉和静脉的血管管径强度不同、流速不同,当静脉压迫动脉时,血压并不会造成影响;可是当动脉压迫静脉,就容易造成静脉血流不通畅,此时如果血压高、血管硬化,就容易因血液不易流通,而造成静脉出血。
 眼中风在静脉方面,大多因邻近动脉硬化,导致静脉受到压迫出血;在动脉方面,则以阻塞为主,这可能是因自身血管硬化管径变细,最终导致血管不通造成「在地栓塞」;也可能由「外来栓塞」导致硬化血管阻塞,也就是在血管硬化管壁变细时,由心脏或血管内来的胆固醇或钙化物这些外来栓子,流到眼部动脉狭窄处,造成血管不通。

多次眼中风暗示心脑血管疾病风险飙升
为什幺眼中风?与三高、抽菸、喝酒、肥胖、体质、家族史都有关。我们已得知上述几项都是导致脑中风和心肌梗塞的危险因子,但经过长期观察发现,眼中风患者,约三分之一合併糖尿病、二分之一合併高胆固醇、三分之二合併高血压,由此看来眼中风与脑中风、心肌梗塞的危险因子相似。
眼中风与脑中风及心肌梗塞最大不同,在于脑中风及心肌梗塞性命交关。眼中风没有立即危险,加上眼睛有一双,通常中风以单眼居多,中风后可互补。不过,眼中风患者无法做复健动作,大大影响病患生活品质。
值得注意的是,近年来眼中风患者年龄有年轻化趋势,也发现「多次眼中风」现象,多次眼中风指同一患者右眼中风后、左眼也中风;或者同一眼睛上方血管中风,下方血管也中风、甚至双眼在一个月内分别中风的案例。多次眼中风,代表心血管疾病风险可能升高,即导致脑中风或心肌梗塞的机率大大提高。
因此建议眼中风患者,对三高疾病予以控制,若再次眼中风或多次眼中风,应立即与医师沟通,重新改变治疗方案,做好卫教与追蹤。
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